Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel på forsiden af halsen, som styrer mange af kroppens processer – blandt andet stofskiftet. Under graviditeten spiller den en ekstra vigtig rolle, da både du og barnet er afhængige af en stabil produktion af skjoldbruskkirtelhormon.
Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen er mere almindelige hos kvinder, og omkring 80 % af dem, der rammes, er i den fødedygtige alder. Både over- og underproduktion kan påvirke fertiliteten og i nogle tilfælde føre til vanskeligheder med at blive gravid eller gentagne aborter. Samtidig kan selve graviditeten forårsage ændringer i skjoldbruskkirtlens funktion.
I dag screenes de fleste gravide tidligt i graviditeten, og hvis man opdager en forstyrrelse, kan det behandles under graviditeten. Efter en graviditet kan disse værdier og eventuel medicinering have behov for at blive fulgt op på.
Før graviditet
Hvis du har haft svært ved at blive gravid eller er blevet ramt af gentagne aborter, kan det være en god ide at teste dine skjoldbruskkirtelværdier. Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan nogle gange påvirke fertiliteten, og en undersøgelse kan give værdifuld information inden en graviditet.
Under graviditet
Under graviditeten øger kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormon. Oftest klarer kroppen det selv, men nogle gange er behandling eller ekstra opfølgning nødvendig.
Fortæl gerne din læge eller jordemoder, hvis du tidligere har haft problemer med skjoldbruskkirtlen eller er i medicinsk behandling – det hjælper med at planlægge testning og opfølgning.
Hvis dine værdier er normale, er der ikke behov for yderligere kontrol. Hvis en forstyrrelse derimod opdages, følges niveauerne regelmæssigt under graviditeten og også efter fødslen. Stabil skjoldbruskkirtelfunktion er særligt vigtig for barnet, som er afhængig af moderens produktion af skjoldbruskkirtelhormon.
Hypothyreose – når skjoldbruskkirtlen producerer for lidt hormon
Hypothyreose forekommer hos cirka 1–2 % af alle gravide. Almindelige symptomer er træthed, kuldskærhed og nedtrykthed – hvilket er gener, der kan være svære at skelne fra almindelige graviditetssymptomer. Behandlingen består oftest af Eltroxin, et syntetisk skjoldbruskkirtelhormon, som er helt ufarligt for fosteret. Doseringen følges op hver 4–6 uge, særligt i begyndelsen af graviditeten.
Hvis du har hypothyreose fra før og bliver gravid, skal du kontakte din læge, da du sandsynligvis vil have behov for at øge din medicin dosis under graviditeten.
Hyperthyreose – når skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon
Hyperthyreose er mere sjælden og forekommer hos 0,1–0,2 % af gravide. Symptomerne kan omfatte øget kropsvarme, hjertebanken, nervøsitet og bekymring.
I tidlig graviditet kan det høje hCG-niveau midlertidigt påvirke skjoldbruskkirtlen og give en forbigående overproduktion. Denne variant forbedres ofte af sig selv, men nogle gange er opfølgning eller behandling nødvendig.
Den mest almindelige årsag til hyperthyreose er Graves' sygdom, som kan forårsage problemer under graviditeten og ofte kræver behandling med skjoldbruskkirtelhæmmende lægemidler (thyreostatika). Både du og barnet følges nøje, og doseringen tilpasses løbende.
Ved Graves' sygdom kan der forekomme antistoffer i blodet. Antistofferne går igennem moderkagen og kan i enkelte tilfælde forårsage overproduktion i skjoldbruskkirtlen hos fosteret eller det nyfødte barn. Hos kvinder med aktiv Graves’ sygdom fastlægges antistofferne under graviditeten.
Ofte bliver denne type forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen mildere jo længere graviditeten skrider frem, og så kan medicineringen trappes ned, nogle gange helt ophøre. Dog skal der altid ske opfølgning efter afsluttet graviditet.
Efter graviditet
Hos nogle kvinder kan graviditeten udløse en betændelse i skjoldbruskkirtlen, postpartum thyroiditis, som kan opstå 2–12 måneder efter fødslen. Den begynder ofte med en midlertidig overproduktion af hormon og går derefter over i en underproduktion. Behandlingen er oftest midlertidig og afsluttes, når hormonniveauerne er normaliseret.
Kilder:
- SFOG (Svensk Forening for Obstetrik og Gynækologi)-Skjoldbruskkirtelsygdom i forbindelse med graviditet. RÅD fra Endokrin ARG 2014, revideret 2019-09-26.
- Skjoldbruskkirtelforbundet. Graviditet, børn og overgangsalder - Skjoldbruskkirtlen gennem livet