Hindeløsning
Før en igangsættelse påbegyndes, tilbydes der nogle gange en hindeløsning. Det kan mindske behovet for eller forkorte tiden for en igangsættelse. Under en hindeløsning foretager jordemoderen en vaginalundersøgelse. Hvis det er muligt at få en finger ind i livmoderhalsen, er målet at forsøge at få fingeren ind bag den indre livmodermund og manuelt løsne fosterhinderne fra kanterne. Dette udføres med stor forsigtighed, så fosterhinderne ikke sprænger, og vandet går.
Metoden antages at frigive hormonet prostaglandin, hvilket kan hjælpe fødslen med at starte. Studier viser, at det mindsker behovet for igangsættelse og øger sandsynligheden for en spontan fødselsstart. For at kunne udføre en hindeløsning skal den indre livmodermund være åben nok til at give plads til mindst én finger. Hvis den er lukket, kan der ikke udføres en hindeløsning.
At tage vandet – at sprænge hinderne
At tage vandet betyder, at man bevidst sprænger fosterhinderne for at hjælpe kroppen med at komme i gang med fødselsarbejdet. Når vandet går, frigives hormonet oxytocin, hvilket kan stimulere, at fødslen starter, eller at veerne bliver mere effektive.
Hindesprængning er en igangsættelses metode, der udføres gennem en vaginalundersøgelse af en jordemoder eller fødselslæge. De bruger et særligt instrument kaldet en hindesprænger, som ligner en tynd hæklenål i plast. Det lyder måske skræmmende, men hindesprængeren mærkes ikke, da den føres ind mellem jordemoderens fingre. Det er altså jordemoderens fingre, man mærker i skeden.
Når hinderne brister, begynder fostervandet at løbe. For nogle siver det lidt ad gangen, for andre kommer det mere på én gang – lidt som at tisse i bukserne. Det kan fortsætte med at sive vand indtil barnet er født, hvilket er helt normalt.
Vestimulerende drop
Et vestimulerende drop er en medicinsk måde at starte fødslen på. Oxytocin gives som en infusion gennem et drop, hvilket betyder, at en lille plastnål – en såkaldt PVK – sættes i hånden eller albuebøjningen.
Droppet startes med en meget lav dosis, som derefter øges trinvis, indtil livmoderen begynder at arbejde med regelmæssige veer. Hvis fødslen er startet ved, at man har sprængt fosterhinderne (taget vandet), opsættes det vestimulerende drop normalt efter cirka 1–2 timer, hvis kroppen ikke er gået i gang af sig selv.
Ballonkateter
En ballonkateter er en metode til at starte fødslen uden brug af medicin. Hvis du tidligere har født ved kejsersnit, er denne metode ofte at foretrække frem for medicinske præparater – men rutinerne kan variere mellem forskellige hospitaler.
Under indgrebet føres et tyndt kateter ind i livmoderhalsen, omtrent som ved en gynækologisk undersøgelse. Lægen placerer forsigtigt kateteret i livmoderhalskanalen, og når det er på plads, fyldes den lille ballon i spidsen med væske. Den væskefyldte ballon trykker let mod livmoderhalsen og hjælper kroppen med at frigive hormoner som prostaglandin og oxytocin – hormoner, der stimulerer modningen og åbningen af livmoderhalsen.
Kateteret tapes fast på indersiden af låret og kan nogle gange justeres lidt af jordemoderen for at øge effekten. Når livmoderhalsen har åbnet sig 3–4 centimeter, falder ballonen af sig selv ud. Så kan fødslen fortsætte med næste skridt, ofte ved at bryde fosterhinderne (tage vandet) eller starte et vestimulerende drop.
Angusta®
Angusta® er også en medicinsk metode, der hjælper livmoderhalsen med at blødgøre og fødslen med at komme i gang. Lægemidlet indeholder syntetisk prostaglandin og gives i tabletform.
Tabletten tages hver anden time, eller to tabletter hver fjerde time, afhængigt af hvordan kroppen reagerer. Behandlingen fortsættes, indtil livmoderhalsen er modnet og veerne starter. På et døgn kan der gives op til otte tabletter, og i alt højst seksten.
Hormon gel - Minprostin®
Minprostin® er en medicinsk metode, der anvendes til at starte fødslen. Gelen indeholder syntetisk prostaglandin, som hjælper livmoderhalsen med at blødgøre og modne.
Ved undersøgelsen indfører jordemoderen eller lægen forsigtigt gelen langt op i skeden. Efter cirka 6–12 timer foretages en ny vurdering for at se, om der er brug for mere gel. I nogle tilfælde skal behandlingen gentages flere gange, før livmoderhalsen er blød nok til at fortsætte igangsættelsen.
Igangsættelse i hjemmet
I flere lande, som Danmark, Finland, Storbritannien og Australien, har man længe tilbudt muligheden for at starte fødslen derhjemme. Den tid, man da tilbringer hjemme, svarer til den tidlige fase (latent fasen) ved en spontan fødselsstart.
Alle kan ikke tilbydes denne mulighed, men det er en god idé at spørge dit fødested om de muligheder, der findes, hvor du bor.
Kilder:
- Lindgren, H., Christensson, K., & Dykes, A-K. (Red.). (2022). Reproduktiv sundhed - jordemoderens kompetenceområde (2. udg.). Studentlitteratur.
- Sundhedsstyrelsen. (2021). National klinisk gældende anbefaling for igangsættelse af fødsler.