Fra omkring uge 28 begynder din jordemoder ved hvert besøg at lave det, der kaldes en udvendig palpation. Det er en række håndgreb, man bruger til at finde ud af, hvordan barnet ligger i livmoderen. Det foregår uden på din gravide mave. Man mærker efter numsen, ryggen, smådele (hænder og fødder) og til sidst hovedet.
Mod slutningen af graviditeten lægger de fleste børn sig med hovedet nedad. Derefter “stiller” barnet sig ind og synker ned i bækkenet med hovedet først. De fleste børn vender sig med hovedet nedad inden uge 36, og når jordemoderen mærker på hovedet, vurderer hun/han, om hovedet er bevægeligt eller fast i bækkenindgangen.
Højt og bevægeligt hoved
Hvis barnets hoved ligger over eller ved bækkenindgangen, kan det stadig være bevægeligt. Det betyder, at jordemoderen kan mærke, at hovedet kan bevæges mellem hænderne. Når hovedet er højt og bevægeligt, kan barnet også selv ændre stilling i livmoderen.
Hos førstegangsfødende ligger barnet sig ofte fast med hovedet (dvs. synker ned og “låser” hovedet i bækkenet) mod slutningen af graviditeten. Har du født før, er det derimod almindeligt, at hovedet stadig er bevægeligt, når veerne starter – og at det netop er veerne, der hjælper barnet ned i bækkenet.
Er der nogen risici ved et højt og bevægeligt hoved?
Hvis vandet går, og barnets hoved er højt og bevægeligt, er der en lille risiko for, at en del af navlesnoren glider ned mellem hovedet og bækkenet og kommer i klemme. Det kaldes navlesnorsfremfald og er en akut situation. Hvis vandet går, og du ved, at barnets hoved er højt og bevægeligt, skal du ringe til fødeafdelingen og tage ind til en kontrol.
Ved vandafgang og højt bevægeligt hoved er der også en risiko for, at barnet lægger sig i en anden stilling end med hovedet nedad. Når du kommer ind på fødegangen, vil jordemoderen lave en udvendig palpation for at sikre, hvordan barnet står. Nogle gange er der behov for en scanning, hvis det er svært at være helt sikker på stillingen.
Bevægeligt hoved
Hvis hovedet er bevægeligt, er barnets hoved sunket ned i bækkenindgangen, og jordemoderen kan kun vugge det forsigtigt frem og tilbage mellem hænderne. Når hovedet er bevægeligt, er sandsynligheden for, at barnet ændrer stilling, meget lille.
Fast hoved i bækkenindgangen
Hvis hovedet er fast i bækkenindgangen, er barnets hoved sunket godt ned i bækkenindgangen, og jordemoderen kan ikke bevæge det mellem hænderne. Hos en førstegangsfødende er det mere almindeligt, at hovedet sætter sig fast i bækkenet, end hvis du har født før. Det hænger både sammen med musklernes elasticitet og med, at bækkenindgangen ofte er en smule mere rummelig efter en tidligere graviditet. Når hovedet har sat sig fast, er det i praksis næsten umuligt for barnet at ændre stilling.
Skal hovedet sætte sig fast i bækkenet?
Nej. At barnets hoved sætter sig fast i bækkenindgangen, har ikke i sig selv noget at gøre med, hvornår fødslen går i gang. Hos de fleste førstegangsfødende sætter hovedet sig fast omkring uge 36, men hos de fleste flergangsfødende sker det først lige før veerne starter – eller når veerne allerede er begyndt. Det er altså helt muligt, at fødslen går i gang, uanset om hovedet er fast eller ej.
Kilder:
- Sundhedsstyrelsen. (2022). Anbefalinger for svangreomsorgen. Sundhedsstyrelsen.